PNL; Cerrahi Öncesinde Neler Gerekli?

«Geri Dön

PNL ameliyatının gerekliliğine karar verilmesi için kullanılan en iyi değerlendirme yöntemi İVP denilen damardan radyo-opak ilaç verilerek çekilen böbrek ve idrar yollarının filmidir. Özellikle önceden karın içi organlarda barsak ameliyatı geçirmiş, ya da açık böbrek taş ameliyatı geçirmiş ve yara yerinde fıtık olmuş hastaların yanında radyo-opak ilaca allerjisi ya da böbrek fonksiyonları yetersiz olan hastalarda böbrek ultrasonografisi ya da tercihan opaksız idrar yolları bilgisayarlı tomografisi )kontrastsız spiral bilgisayarlı tomografi) ile değerlendirme gerekli olabilir.

PNL (Perkütan Taş Ameliyatı) yada ESWL (Taşkırma) hakkında doktorunuzla ya da bu konuda tecrübe sahibi bir hekimle mutlaka görüşmeli ve tedavi olanakları hakkında birlikte karar vermenizi öneririm.

PNL tedavisi planlanmış hastada ameliyat dönemine hazırlık için (özellikle genel anestezi-narkoz-) gerekli olanlar:
• Anestezist doktor tarafından hastanın muayenesi
• EKG (Elektrokardiogram)
• Tam kan sayımı
• Kanama /Pıhtılaşma zamanı, pT ve pTT
• Serum açlık kan şekeri, kreatinin, BUN, elektrolitler (Na, K, Cl) ve karaciğer fonksiyon testleri (ALT, AST, GGT) analizi
• İdrar tahlili ve idrar kültürü

Özellikle ameliyattan en az 10 gün öncesinde hastanın kullandığı “kanı sulandıran” olarak da isimlendirilen (antiagregan ya da antitrombolitik) ilaçları mutlaka kesmesi gereklidir (Örnek: Aspirin, Coraspin, Plavix, Kumadin....vb.). Ameliyat sırasında istenmeyen kanamaları önlemek için bunun hatırlanması çok önemlidir.

Ameliyat öncesinde elinizde hazır olmasını istediğim tetkiklerin listesi:
Lütfen ameliyat öncesi bu tetkiklerinizin tamamlanmış olduğunu kontrol ediniz.

PNL sırasında ya da sonrasında karşılaşılabilecek riskler ya da komplikasyonlar nelerdir?

PNL ile böbrek taş tedavisi oldukça güvenilir bir tedavi yöntemidir. Ancak herhangi bir cerrahi girişimde olduğu gibi bunda da bazı riskler söz konusu olabilir.

Bu risklerden birisi böbrek taşının bulunduğu böbrek içindeki idrar toplama sistemine (kaliks ya da pelvis diyoruz) endoskopik aleti yerleştirememek olabilir. Bu durumda cerrah alternatif cerrahi tedavi seçeneklerini hastada uygulamak zorunda kalabilir.

Böbrek taşını temizlemek için açılan delikten, idrarı toplamak amacıyla, ameliyat sonrası geçici süre (1-2 gün) bir tüp yerleştirilse bile böbrek etrafına idrar sızabilir ve böbrek etrafında toplanabilir. Bu idrar aşırı birikirse onu drene etmek için bir drenaj borusu yerleştirmek gerekebilir.

Böbrekte açılan delik yerinden, çok nadir de olsa, hafif kanamaların dışında anlamlı kanama olabilir. Bu nadir görülen durumda kanam yerine radyolojik olarak kanı durdurucu bir işlem uygulanır. Ancak bunun da yetersiz kaldığı nadir durumlarda kanama yerinin kontrolü için cerrahi müdahale gerekebilir.

Böbrek ve etraf dokusunda, özellikle infeksiyon taşlarına sahip hastalarda, infeksiyon oluşabilir. Ancak nadir görülen bu durum genellikle ameliyat öncesi ve sonrası yapılan antibiotik tedavisi ile kontrol altına alınmış olmaktadır.

«Geri Dön