Ameliyat Öncesi Hazırlık Dönemi

«Geri Dön

Ameliyat öncesinde böbrek tümörlerinin mutlaka detaylı olarak değerlendirilmesi gereklidir. Özellikle tümör çapı <4 cm olan böbrek tümörlerinde radikal olarak bütün böbreğin çıkartılması yerine, sadece tümörün çıkartılarak geriye kalan böbrek dokusunun korunması hasta için oldukça önemlidir. Ancak bunun için sadece tümörün çapı değil aynı zamanda tümörün böbreğin içindeki yeri de önemlidir. Bu nedenle detaylı şekilde bilgisayarlı tomografi, renal Doppler ultrasonografi ve gerektiğinde renal BT anjio ile değerlendirilmelidir.

Fonksiyon kaybı düşünülen böbrekte ise değerlendirmenin özellikle sintigrafik olarak yapılması önerilir.

Ameliyat öncesindeki 10-15 gün içinde genel anestezi açısından yapılması gereken hazırlıklar:
• Tam idrar tahlili
• Tam kan sayımı
• EKG (elektrokardiografi)
• Serum açlık kan şekeri, kreatinin, karaciğer fonksiyon testleri (ALT, AST, GGT), elektrolitler (sodyum, potasyum, klorür)
• Akciğer grafisi

Size verilen ameliyat randevu tarihinden en az 7-8 gün önceden, eğer kullanıyorsanız, Aspirin, Coraspin, Ecopirin, Plavix, Coumadin, Dispril gibi kanı incelten ilaçları kesmelisiniz. Eğer bu tip ilaçları bırakmanız kesinlikle yasak ise mutlaka benimle temasa geçiniz. Tedavinizin aksamaması ve ameliyat için risk oluşturmaması için gerekli düzenlemelerin yapılması gereklidir.

Ameliyat saatinden önceki 6 saat süreyle hiçbirşey yenilmemesi ve içilmemesi gereklidir. Bu, genel anestezi sırasında midenin boş olması için önemlidir. Genel anesteziyi uygulayacak anestezist hekim ile cerrahi öncesindeki kontrollerinizde genel anestezi risklerini görüşmeniz önerilir.

Ameliyat dönemi

Ameliyat nedeniyle hastada aşırı stres ve korku var ise, ameliyattan önceki akşam ve sabahında rahatlatıcı, stres azaltıcı ilaç verilebilir. Bu tedavinin mutlaka anestezist hekim kontrolünde düzenlenmesi gereklidir. Ameliyat laparoskopik cerrahi tecrübesi olan cerrahi ve anestezi ekipleri tarafından tam teşekküllü bir hastanede yapılmalıdır.

Ameliyat sırasında genel anestezi aldıktan sonra ameliyat süresince ve sonraki 24 saat süre için idrar çıkışını doğru şekilde takip etmek için idrar yolu sondası takılır.

Laparoskopik teknik periton zarı içinden (transperitoneal) gerçekleştirilecek ise hasta 45-60o yan pozisyonda yatırılır. Laparoskopik teknik periton zarı dışından barsaklara temas etmeden (retroperitoneal) gerçekleştirilecek ise hasta 80-90o yan pozisyonda yatırılır Böbrek tümörlerinde uygulanan açık cerrahi de genelde uygulanan ameliyat kesisi (insizyon) Şekil-1’de görüldüğü gibi iken, transperitoneal laparoskopik cerrahi de uygulanan ameliyat kesilerinden birisi 1.5 cm olup, diğer 2 ya da 3 adet adet ½ ve 1 cm.lik ufak insizyonlardır (Şekil-2). Retroperitoneal laparoskopik teknikte ise delikler belin arka kısmındadır, ön karın duvarında delik izi görülmez.

Şekil-1: Açık nefrektomi	Şekil-2: Laparoskopik nefrektomi
	Kırmızı çizgi: 10 mm, Mavi çizgi: 5 mm.

Laparoskopik cerrahi bölümünde anlatıldığı gibi, kullanılan teleskop ile ameliyat sahası normalin 10-20 katı büyüklükte ve yüksek çözünürlükte net olarak görülebilmekte ve deliklerden yerleştirilen ufak boyuttaki uzun ince ameliyat aletleri ile cerrahi uygulanmaktadır.

Cerrahi sonrası çıkartılan böbrek ve tümör, ameliyat sahasında temas etmemesi için özel yapılmış laparoskopik organ torbası içine konur ve ameliyat alanı kanama kontrolünü takiben kasık bölgesine vücut çizgilerine paralel yapılan 3-4 cm lik küçük bir aralıktan organ torbası içinde olduğundan onkolojik tam güvenli şekilde hiçbir yere temas etmeden dışarı alınır. Sonrasında bu insizyon kozmetik olarak iz bırakmayacak şekilde kapatılır.

«Geri Dön